<서식> 보호자→학교(최초 1회만 제출), 학교에서 보관

특수교육대상자 통학편의 지원 신청서

원거리로 자가 통학이 어려운 특수교육대상자의 통학편의 지원을 아래와

같이 신청하고자 합니다.

학생명 (학년반)		생년월일		장애유형 (장애급수)
주 소
통학편의 지원 신청 사유
통학방법	자가용( ) 대중교통( ) 통학버스( )

2020.    .    .

신청자 :  보호자             (인)

학  생             (인)

학교장 귀하